【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列-精華篇-之七百七十二。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】
“陽明臟獨(dú)至，是陽氣重併也。當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，取之下俞?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈別論》
聽眾朋友們大家好，我是中醫(yī)彭鑫博士，今天我們繼續(xù)講解《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》，我們先來看原文∶ “陽明臟獨(dú)至，是陽氣重并也。當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，取之下俞。” 這段話看上去非常短，但是其中也有一些內(nèi)容需要跟大家詳細(xì)講解。
【資料圖】
第一個(gè)是“陽明臟獨(dú)至”，指的是陽明經(jīng)脈偏盛，這里獨(dú)至指的是偏盛的意思。 也就是陽明經(jīng)脈偏盛，是陽氣重病也。 古代醫(yī)家在這里略微有所爭(zhēng)議。按照一般的認(rèn)知就是兩陽合于前，故曰陽明，也就是陽明之獨(dú)至是太少同并于陽明，陽盛故陰虛。太少就是太陽和少陽這兩個(gè)陽經(jīng)重合，與陽明經(jīng)相并在一起，這樣陽明經(jīng)就非常盛。陽明經(jīng)一盛就陰虛，陽盛則陰虛，陰是哪個(gè)陰呢？我們一會(huì)兒會(huì)講到。在這種情況下是太陽、少陽之氣，趨行于陽明，因此陽明之脈的氣是獨(dú)盛的。這種情況下當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，瀉足陽明胃經(jīng)，補(bǔ)足太陰脾經(jīng)。這一段所講的補(bǔ)和瀉，重點(diǎn)是補(bǔ)下俞穴，指的就是井滎輸經(jīng)合五輸穴當(dāng)中的輸穴。
我們之前也講過了 井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。 這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·九針十二原》里邊講的五輸穴，也是井滎輸經(jīng)合這五個(gè)特定穴，都在四肢末端。井穴一般的是在離身體最遠(yuǎn)的地方，也就是在手指尖附近的位置。滎再往上一些。輸大概是在手腕、踝關(guān)節(jié)周圍。經(jīng)穴也是在這個(gè)周圍。合穴就在手腕和腳踝再往上。我們非常熟悉的足三里，還有陰陵泉、委中、尺澤、陽陵泉、曲池，這些穴都是合穴，都在肘、膝關(guān)節(jié)及以下的位置，所以叫做五輸穴。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講叫做“當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，取之下俞”，講的也是取一個(gè)陰經(jīng)一個(gè)陽經(jīng)相應(yīng)的位置，取五輸穴的位置。在這里就會(huì)知道，這個(gè)地方的五輸穴指的是什么呢？ 陽經(jīng)指的是足陽明胃經(jīng)的輸穴，是陷谷穴這個(gè)位置。 足太陰脾經(jīng)的輸穴是太白穴。要是對(duì)針灸不太了解的話都不知道這兩個(gè)穴位的位置。陷谷穴屬于足陽明胃經(jīng)，陷就是下陷的意思，谷就山谷的意思，指體表比較大的凹陷。穴位是在趾骨間隙中。經(jīng)氣從上而下，因此叫做陷。這個(gè)穴位主治面部浮腫、腸鳴、腹瀉、足部腫痛、足腿無力、下肢癱瘓、足扭傷、目赤腫痛、結(jié)膜炎等等。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講在用瀉法來處置這個(gè)穴位。瀉法就是提插捻轉(zhuǎn)的比較重。提插捻轉(zhuǎn)比較重屬于瀉法，提插捻轉(zhuǎn)比較輕屬于補(bǔ)法。針刺的手法以后會(huì)在相應(yīng)的篇章詳細(xì)的跟大家講解。 不僅是手法，還有迎這個(gè)經(jīng)氣是補(bǔ)，順著經(jīng)氣還是瀉，這方面迎和隨是順是逆，這里都講究補(bǔ)瀉。 還有就是進(jìn)針的比較重，出針的時(shí)候輕，這時(shí)候也是提倡補(bǔ)瀉。還有個(gè)別的手法，有燒山火、透天涼，這些以后在專門的手法里邊會(huì)跟大家講解。但是我們現(xiàn)在學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》從中醫(yī)學(xué)的角度把人體生理、病理整個(gè)體系以及生命的完整的這樣一個(gè)完備的認(rèn)識(shí)，主要是建立起這樣一個(gè)非常系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。系統(tǒng)的認(rèn)知我們建立了之后，剩下的就好辦了，系統(tǒng)的認(rèn)知建立不起來，這剩下的就不好辦，就很容易出現(xiàn)一些問題，出現(xiàn)一些誤解。
我們剛才講了用瀉的手法，具體位置在哪里？按照標(biāo)準(zhǔn)定位，陷谷是在足背在第二、三趾骨結(jié)合部的前方凹陷處，這就是陷谷穴的具體定位。如果瀉足陽明胃經(jīng)的陷谷穴，我們還要補(bǔ)哪里呢？補(bǔ)足太陰經(jīng)的太白穴。 太白穴也是一個(gè)非常重要的穴位，是足太陰脾經(jīng)的原穴，滎屬土，太就盛大的意思，白就是白色的意思。這個(gè)穴在大趾白肉際上，而且這個(gè)地方的白際非常寬闊，因此叫做太白。主治胃痛、胃炎、腸胃炎、胃痙攣、嘔吐惡逆、消化不良、腸鳴腹瀉，還有一些就是脾胃系統(tǒng)的疾病，同時(shí)也治療一些體重節(jié)痛、水腫、骨節(jié)的酸痛、關(guān)節(jié)的腫脹、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的疼痛，甚至他還能治痔漏、呃逆、萎證、腰疼、下肢麻痹等等這些疾病。
有很多人說，彭博士現(xiàn)在講到針灸學(xué)，講一個(gè)穴位就能治這么多病，那我們簡(jiǎn)單記幾個(gè)穴位，豈不渾身的病都能治好了？ （今日頭條 ） 其實(shí)這地方我們要知道，穴位跟藥是一樣的，比如健脾的藥有十幾種，黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，這些藥都健脾，你臨床上用哪個(gè)，不用哪個(gè)，就得考慮了，穴位也是一樣的，有很多穴位，主治功能非常多，我們?cè)谂R床上具體用哪個(gè)穴配哪個(gè)穴，這時(shí)候就需要辨證。 這就是中醫(yī)的思路，用辨證的方法來選定穴位，藥方都要用辨證這個(gè)思路。 具體的定位是在足內(nèi)側(cè)緣，第一跖趾關(guān)節(jié)后下方赤白肉際的凹陷處。
講到這里我突然想到現(xiàn)在好多痛風(fēng)病的疼痛部位也是在這個(gè)地方，赤是皮膚的顏色，白是腳底的顏色。我們這手掌伸出來之后也有赤白肉際，手心偏紅，皮膚偏黃的，也就是白的，這個(gè)叫赤白肉際。腳也是這樣，就是腳心和腳背皮膚交界的地方。腳心皮膚特別光滑，腳背的皮膚就沒有那么光滑，皮膚長(zhǎng)得不一樣，所以就在這個(gè)交界線的位置，我們中醫(yī)學(xué)把它叫做赤白肉際。 太白穴這個(gè)位置恰恰就是很多痛風(fēng)病疼痛的部位，也有的人是踝關(guān)節(jié)疼，也有的人是膝關(guān)節(jié)疼，但是絕大多數(shù)就是太白穴這個(gè)位置紅腫熱痛。 這個(gè)穴正好就在太白穴周圍疼，太白穴又是脾經(jīng)的原穴，同時(shí)又是五輸穴當(dāng)中的輸穴，五行又屬土。如果按照經(jīng)絡(luò)學(xué)的辨證的話那就知道這是脾經(jīng)所過的位置，治療痛風(fēng)的時(shí)候重點(diǎn)是健脾，健脾的同時(shí)要去濕。 （未完待續(xù)）
本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列-精華篇-之七百七十二。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）
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