指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 婦科 黃曉文 副主任醫(yī)師
整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳
(資料圖片)
進(jìn)入中老年后，不少女性發(fā)現(xiàn)自己或身邊的一些女性朋友總愛跑洗手間：逛街、旅行、吃飯、看電影……最擔(dān)心的就是怕找不著洗手間！
正常情況下，在一天中，我們白天的排尿次數(shù)多為7次內(nèi)，夜晚起夜（排除因睡不著所以反復(fù)去洗手間的情況）多不超過1次，但如果24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)≥8次，夜間入睡后起夜≥3次，并且都是因?yàn)橛小氨锊蛔 钡母杏X才去排尿的，那么就該提高警惕了：這很可能是“膀胱過度活動(dòng)癥”！
膀胱過度活動(dòng)癥，是一種在排除了緊張焦慮等情況下，以尿急癥為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁，是一種中老年多發(fā)的疾病，隨著年齡增加，發(fā)病率越來越高，目前認(rèn)為其發(fā)生可能與人體的衰老、身體機(jī)能的退化，膀胱的神經(jīng)末梢也受到了影響有關(guān)。其次，一些器質(zhì)性病變，如感染、腫瘤、結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎、尿道過短等膀胱尿道疾病，也會(huì)刺激到膀胱感覺神經(jīng)而促使排尿；還有一些盆底松弛、膀胱膨出、膀胱容量異常、排空異常等導(dǎo)致膀胱功能障礙的情況，也可引起頻繁排尿；此外，全身性的疾病如腰椎間盤突出、顱腦神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物等也可影響膀胱感覺的傳導(dǎo)通路而導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)尿意。
膀胱過度活動(dòng)癥，被稱為一種隱形的“社交癌”，最明顯的影響當(dāng)然是我們?nèi)粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)頻繁的強(qiáng)烈尿意，需要不斷中斷我們手上的事情去上洗手間；要是一時(shí)半會(huì)找不到洗手間，還會(huì)出現(xiàn)膀胱脹痛，甚至漏尿等非常尷尬的情形；有些嚴(yán)重的患者甚至半小時(shí)就需要去上一趟洗手間；這些患者半夜需要起來上廁所4-5次，嚴(yán)重影響了睡眠，如不及時(shí)控制，到最后甚至?xí)l(fā)展為需要日常佩戴尿墊、穿成人紙尿褲等，影響了日常的生活和社交，也給患者帶來了不同程度的抑郁、焦慮等情緒。
膀胱過度活動(dòng)癥的治療目標(biāo)主要是緩解癥狀，患者在確診后接受治療的時(shí)間越早，越有利于病情的控制。對(duì)于一些有原發(fā)病因引起的膀胱過度活動(dòng)癥，要配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，原發(fā)病改善后，膀胱過度活動(dòng)癥多可得到解決。而對(duì)于部分患者原發(fā)病因不明或者原發(fā)病無法得到徹底改善的患者，可以嘗試以下的方法：
行為訓(xùn)練：包括改變排尿習(xí)慣，如延遲排尿，當(dāng)有尿意時(shí)先不要急著立即沖進(jìn)衛(wèi)生間，在可以忍的情況下先憋一憋，開始可以先從嘗試延遲10分鐘，再慢慢間隔兩次排尿的時(shí)間?；蛘呖梢远〞r(shí)排尿，此后再逐漸增加排尿的時(shí)間間隔，直至能夠憋尿2-3小時(shí)，并做好排尿日記。如果能再配合電刺激等治療手段一起，效果會(huì)更好一些，生物反饋治療，是應(yīng)用生物反饋治療儀，使患者能直接感知膀胱活動(dòng)并有意識(shí)地逐漸學(xué)會(huì)自我控制，從而達(dá)到抑制膀胱收縮的目的。
藥物治療：使用抗膽堿能藥物等抑制膀胱感覺神經(jīng)興奮，可改善膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀，但藥物的使用畢竟有一定的副作用，需要?？漆t(yī)生評(píng)估用藥的獲益和風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否使用。
各類神經(jīng)調(diào)節(jié)治療和外科手術(shù)：對(duì)于通過行為訓(xùn)練和藥物治療仍無改善的患者，可考慮各類神經(jīng)調(diào)節(jié)治療和外科手術(shù)治療。
總之，對(duì)于“洗手間”的執(zhí)念在很多中老年女性都存在，有的人是心因性的，有的可能存在病理方面的問題。我們?cè)谌粘Ｉ钪行枰囵B(yǎng)良好的液體攝入和排尿習(xí)慣，當(dāng)出現(xiàn)膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀時(shí)，應(yīng)積極尋找專科醫(yī)師的幫助。正確對(duì)待排尿這件小事，才能專心享受我們的生活哦~
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