臨床與科研是醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展的兩翼。作為武漢大學(xué)附屬醫(yī)院的中南醫(yī)院始終把探索、創(chuàng)新放在醫(yī)院發(fā)展最核心的位置。前些年,中南醫(yī)院提出了打造“國(guó)際一流的研究型教學(xué)醫(yī)院”的口號(hào),并給予神經(jīng)內(nèi)科等重點(diǎn)學(xué)科以資金、硬件條件和政策上的大力支持。作為神經(jīng)內(nèi)科掌舵人的劉煜敏教授也乘著這股東風(fēng),帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走上了科研、臨床相互促進(jìn)的快速發(fā)展的快車道。
卒中認(rèn)知的加深是推動(dòng)臨床科研探索發(fā)展的動(dòng)力
(資料圖片僅供參考)
要開展臨床創(chuàng)新,首先的要求就是醫(yī)生要對(duì)研究領(lǐng)域有更深刻的認(rèn)知。對(duì)于卒中等腦血管病來(lái)說(shuō),疾病的認(rèn)知更多的是受限于當(dāng)時(shí)診療手段的發(fā)展。
其實(shí)劉煜敏教授對(duì)卒中的感受也是歷經(jīng)了多個(gè)階段:從剛畢業(yè)時(shí)感覺卒中治療非常“簡(jiǎn)單”(當(dāng)時(shí)的診療手段很難弄清楚是出血性卒中,還是缺血性卒中,更無(wú)從談起合理的治療),到第一次見到腦血管CT影像時(shí)的“深?yuàn)W”(大腦太復(fù)雜了,腦膜瘤等其他疾病的患者的癥狀竟然也和卒中的臨床表現(xiàn)極為類似);從一開始工作時(shí)的“失落”(因?yàn)槿狈χ委熓侄?讓很多卒中患者沒有得到良好的救治),到碩士研究生時(shí)期,開始溶栓治療有效性的初次探索;從第一次在北京協(xié)和醫(yī)院接觸神經(jīng)介入時(shí)的“有趣”,到上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)修歸來(lái)時(shí),決定開始探索缺血性卒中介入治療時(shí)候的“奮進(jìn)”,再到當(dāng)下劉煜敏教授對(duì)卒中患者救治的“謹(jǐn)慎”。
這一點(diǎn)一點(diǎn)地進(jìn)步其實(shí)折射的不僅是劉煜敏教授對(duì)疾病認(rèn)知的加深和不斷加強(qiáng)的從事卒中治療探索的決心,也是中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展卒中防治探索的縮影。
把科研的思維貫穿在臨床實(shí)踐之中
得益于對(duì)卒中認(rèn)知的不斷加深,讓劉煜敏教授和他的團(tuán)隊(duì)得以在臨床中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并積極尋求這些問(wèn)題的解決之道。
如在最初工作時(shí),劉教授發(fā)現(xiàn)很多卒中患者來(lái)到醫(yī)院時(shí)沒有太好的救治手段,所以他在攻讀碩士研究生時(shí)就選擇組織型纖溶酶原聚合物的研究為初選課題,而這也為2003年他在湖北省率先開展溶栓治療奠定了理論基礎(chǔ);當(dāng)劉煜敏教授意識(shí)到介入治療時(shí)顱內(nèi)動(dòng)脈特異性支架不足的問(wèn)題時(shí),他就在精研手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)最新的介入設(shè)備和理念,并研究出III型弓或復(fù)雜頸動(dòng)脈通路手術(shù)的導(dǎo)引導(dǎo)管系統(tǒng)等多項(xiàng)發(fā)明專利;當(dāng)劉教授面臨患者在非麻醉狀態(tài)下行取栓手術(shù)躁動(dòng)不安,影響手術(shù)操作時(shí),他就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)明了一種患者穿戴裝置,使病人能夠?qū)崟r(shí)制動(dòng),且不影響舒適感,解決了術(shù)中躁動(dòng)的難題;當(dāng)劉教授發(fā)現(xiàn)許多卒中患者因?yàn)橹委熝诱`等原因?qū)е麓竽X認(rèn)知功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),就積極開展了有關(guān)腦血管病患者認(rèn)知功能方面的研究……
中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)科研成果的取得,都有劉教授“把科研的思維貫穿在臨床實(shí)踐之中”發(fā)展策略的成功實(shí)踐:他們從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;聯(lián)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的研發(fā)資源,再通過(guò)創(chuàng)造性思維去尋找解決問(wèn)題的思路;最后通過(guò)實(shí)踐逐步把這些思路和經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成可以應(yīng)用于臨床的實(shí)踐。
就這樣,劉煜敏教授通過(guò)這些策略實(shí)現(xiàn)了臨床-科研的良性循環(huán),但這也對(duì)每位從事臨床探索的人員的基本素養(yǎng)提出了更高的要求。
復(fù)合型的人才培養(yǎng)是卒中科研探索的關(guān)鍵
那么什么樣的人才是劉煜敏教授心目中最好的卒中防治之路開拓者呢?劉教授的答案是復(fù)合型的腦血管病醫(yī)生:既要有扎實(shí)的基本功,能看好病,還要有良好的科研思維和行動(dòng)能力,二者缺一不可。而對(duì)于從事卒中治療的醫(yī)生來(lái)說(shuō),除了具備上述素養(yǎng)外,還應(yīng)具備從事神經(jīng)介入手術(shù)和一些簡(jiǎn)單外科手術(shù)的能力。
針對(duì)如何培養(yǎng)復(fù)合型腦血管病醫(yī)生這一課題,劉煜敏教授團(tuán)隊(duì)也有自己的一套培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn):作為一名臨床醫(yī)生,要始終不渝地把臨床落到實(shí)處,要把你患者的病情了解清楚,要給予患者適宜的、標(biāo)準(zhǔn)的治療,不能過(guò)度,也不能馬虎對(duì)待;在治療患者的同時(shí),要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)深化對(duì)腦血管病的了解,要注意收集患者的數(shù)據(jù)去完善文章并進(jìn)行探索,只有這樣才會(huì)有科研方面的產(chǎn)出;雖然可能某個(gè)階段會(huì)坐冷板凳,但只要一步一個(gè)腳印地走下去,把這些事情都做好,讓自己的實(shí)力不斷進(jìn)步,你最終必將得到大家的認(rèn)可,成為一名合格的腦血管病領(lǐng)域的實(shí)踐者與開拓者。
未來(lái):從學(xué)習(xí)到卒中防治科研最前沿
當(dāng)下,已經(jīng)做好了人才和技術(shù)儲(chǔ)備的中南醫(yī)院神經(jīng)血管介入在劉煜敏教授的帶領(lǐng)下又開展了新的征程:(1)面對(duì)卒中患者可能的認(rèn)知功能受損問(wèn)題,劉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了卒中患者認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估預(yù)測(cè)模型的探索;(2)開展有關(guān)動(dòng)脈夾層的登記研究,并對(duì)其開展長(zhǎng)期的影像學(xué)評(píng)估研究;(3)通過(guò)研究卒中和冠心病差異性早發(fā)患者生物信息學(xué)研究,尋找腦血管病發(fā)病的特殊分子機(jī)制;(4)通過(guò)針對(duì)卒中患者特定蛋白代謝物或遺傳因子進(jìn)行特異性分析,來(lái)評(píng)估小血管靜脈性微出血與認(rèn)知的關(guān)系……
這些研究?jī)H是科室眾多課題中的一部分,從這“冰山一角”可以發(fā)現(xiàn),劉教授團(tuán)隊(duì)的研究范圍從腦血管病的診斷和臨床,擴(kuò)展到康復(fù)和預(yù)防,乃至腦科學(xué)相關(guān)的交叉學(xué)科也有涉獵,這也代表著武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科逐步走在了我國(guó)腦血管病研究探索的最前沿!
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