在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展驅(qū)動下,信息技術(shù)已成為推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)革新的重要力量之一。臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)基于臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和權(quán)威知識庫,改變傳統(tǒng)的依賴醫(yī)生經(jīng)驗和檢驗指標(biāo)的診斷模式,實現(xiàn)智能化的臨床決策指導(dǎo),為醫(yī)療質(zhì)量提供保障,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。
近年來,國家衛(wèi)生健康委大力推進《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評測標(biāo)準(zhǔn)》等信息化建設(shè)評級標(biāo)準(zhǔn),著力提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平。相關(guān)評級標(biāo)準(zhǔn)都對知識庫和臨床輔助決策系統(tǒng)的建設(shè)提出了要求。
基于決策管理引擎實現(xiàn)臨床輔助決策應(yīng)用
(資料圖片)
根據(jù)醫(yī)院實際業(yè)務(wù)需求和評級要求,北大醫(yī)信CDSS基于權(quán)威醫(yī)學(xué)知識庫,以臨床數(shù)據(jù)作為輸入信息,結(jié)合醫(yī)學(xué)知識圖譜、人工智能技術(shù),以及應(yīng)用規(guī)則管理與規(guī)則引擎服務(wù),將推論結(jié)果作為輸出信息,通過伴隨展示、智能提醒、輔助診斷、醫(yī)囑質(zhì)控、病歷內(nèi)涵質(zhì)控等功能,無縫嵌入醫(yī)生工作流程,在門急診、住院環(huán)節(jié)實時輔助醫(yī)護人員優(yōu)化診療方案,提升臨床效率(如圖1所示)。
圖1 臨床決策支持應(yīng)用架構(gòu)圖
IBM ODM(Operational Decision Manager)決策管理引擎將復(fù)雜易變的醫(yī)學(xué)規(guī)則和邏輯判斷從業(yè)務(wù)流程中剝離出來,將臨床業(yè)務(wù)規(guī)則與數(shù)據(jù)整合結(jié)合,通過數(shù)據(jù)模型輔助完成臨床決策,保證醫(yī)學(xué)規(guī)則變化的實時性,提升了系統(tǒng)的靈活性和穩(wěn)健性,有效提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。
利用IBM ODM,北大醫(yī)信CDSS在醫(yī)院信息平臺與臨床數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上,建設(shè)了基于規(guī)則引擎的各種臨床輔助決策應(yīng)用。系統(tǒng)基于規(guī)則引擎,提供集中規(guī)則定義和管理,將醫(yī)院各臨床業(yè)務(wù)規(guī)則進行抽象處理,統(tǒng)一在系統(tǒng)內(nèi)進行規(guī)則部署與管理,提供可視化的規(guī)則操作交互界面,從而快速實現(xiàn)臨床決策支持應(yīng)用。
在臨床診療輔助決策方面,北大醫(yī)信CDSS能夠針對高危疾病相關(guān)危險因素進行評估監(jiān)測并實現(xiàn)自動預(yù)警,防止漏診或延遲診斷,降低患者發(fā)病率和死亡率。例如,急性腎損傷(AKI)實時預(yù)警管理系統(tǒng)(如圖2所示)結(jié)合急性腎損傷臨床實踐指南及醫(yī)院自身的臨床知識積累,基于臨床決策支持預(yù)警架構(gòu),可自定義AKI的預(yù)警規(guī)則,通過對檢驗報告、護理記錄單中的肌酐、尿量的數(shù)值變化監(jiān)控,實現(xiàn)AKI實時預(yù)警效果。臨床非腎內(nèi)科科室醫(yī)生可根據(jù)醫(yī)生站的預(yù)警結(jié)果,發(fā)起多學(xué)科會診,以采取及時正確的搶救治療措施,從而降低患者死亡率、減少慢性腎損傷及其他臟器損傷的發(fā)病率。
圖2 急性腎損傷預(yù)警系統(tǒng)監(jiān)測記錄界面
除為臨床診療提供符合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的決策支持,北大醫(yī)信CDSS也可為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、院感管理、傳染病預(yù)警管理、危急值實時預(yù)警等醫(yī)務(wù)管理工作提供支持。
攜手共創(chuàng)數(shù)智化方案,助力智慧服務(wù)、智慧管理
目前,北大醫(yī)信CDSS應(yīng)用已在北京大學(xué)人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等國內(nèi)多家綜合性三級甲等醫(yī)院上線使用,為合作醫(yī)院提供臨床輔助決策、醫(yī)療質(zhì)控管理等支持。
截至目前,在國家衛(wèi)生健康委推行的互聯(lián)互通測評和電子病歷分級評價中,北大醫(yī)信累計助力北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院等全國近50家區(qū)域和醫(yī)院成功通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度不同等級測評,累計助力十余家醫(yī)院通過電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平評價高級別評價。
下一步,北大醫(yī)信與IBM將在智慧服務(wù)、智慧管理等領(lǐng)域共創(chuàng)更多數(shù)智化方案。例如:通過流程挖掘,自動展現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療管理流程全貌,提升流程效率、合規(guī)一致性、用戶體驗等;通過績效管理平臺,滿足戰(zhàn)略、財務(wù)、運營層面的計劃、預(yù)算、預(yù)測、分析等各種績效管理需求,快速適應(yīng)政策和業(yè)務(wù)變化,提高管理決策質(zhì)量。
此外,IBM客戶成功架構(gòu)師團隊與其他團隊緊密協(xié)作,與客戶及合作伙伴肩并肩探索更多業(yè)務(wù)場景,協(xié)助云方案架構(gòu)設(shè)計及落地,確?？蛻艏昂献骰锇橥ㄟ^使用IBM混合云和人工智能平臺獲得更多業(yè)務(wù)價值。
除上述醫(yī)療相關(guān)解決方案之外,針對部分特有的醫(yī)療業(yè)務(wù)場景,IBM在與合作伙伴及客戶的共創(chuàng)及長期實踐中形成了一系列“黑科技”的解決方案。如:醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺,基于AI,確保數(shù)據(jù)治理安全合規(guī),數(shù)據(jù)分析便捷高效;醫(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)的標(biāo)配分析工具SPSS,賦能臨床科研,具有易用、可靠、高精度等特點;專利協(xié)議FASP利器Aspera,高效利用帶寬,以10-100倍速度傳輸醫(yī)療海量數(shù)據(jù),而且安全可靠。
總之,IBM將憑借自身科技創(chuàng)新能力,攜手更多醫(yī)療行業(yè)合作伙伴,共創(chuàng)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)落地場景,共同助推醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
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